Blocurile de ramură reprezintă tulburări ale conducerii impulsului electric prin ventriculi, camerele inferioare ale inimii. Ele apar atunci când semnalul electric nu mai circulă normal pe una dintre cele două ramuri principale ale fasciculului His – dreaptă sau stângă – determinând întârzierea activării ventriculare și afectând sincronizarea contracțiilor inimii. Mulți pacienți află despre această modificare după o electrocardiogramă de rutină. De cele mai multe ori, descoperirea creează îngrijorare. În realitate, interpretarea depinde de context: vârstă, simptome, boli cardiace asociate și motivul pentru care s-a efectuat investigația.
Cum
funcționează sistemul electric al inimii
Inima se contractă datorită unui impuls electric generat în nodul
sinusal, situat în atriul drept. Semnalul ajunge la nodul atrioventricular,
apoi coboară prin fasciculul His și se împarte în două ramuri: dreaptă și
stângă. Acestea transmit impulsul către ventriculi.
Dacă una dintre ramuri conduce impulsul mai lent sau îl blochează,
ventriculul respectiv se activează cu întârziere. Medicul observă această
modificare pe electrocardiogramă prin lărgirea complexului QRS, care reflectă
activarea ventriculară.
Este util să se diferențieze blocul de ramură de blocul
atrioventricular. Primul afectează propagarea impulsului în ventriculi; al
doilea interferează cu transmiterea dintre atrii și ventriculi.
Bloc
de ramură dreaptă și bloc de ramură stângă
Există două tipuri de bloc de ramură: bloc
de ramură dreaptă și bloc de ramură stângă.
Blocul
de ramură dreaptă
În acest caz, ventriculul drept primește impulsul cu întârziere. La
persoane fără alte probleme cardiace, mai ales după 50 de ani, acest tip de
bloc poate apărea izolat. De exemplu, un pacient activ, fără simptome, poate
descoperi un bloc de ramură dreaptă la un control anual, iar ecocardiografia să
arate o inimă cu structură normală.
În majoritatea cazurilor, dacă nu există boală cardiacă asociată,
medicul recomandă monitorizare periodică.
Blocul
de ramură stângă
Blocul stâng implică ventriculul care pompează sângele în întregul
organism. De aceea, medicii îl analizează cu mai multă atenție. El poate însoți
hipertensiunea arterială, boala coronariană sau cardiomiopatiile. Blocul
stâng nou apărut, asociat cu durere toracică sau dificultăți de respirație,
impune evaluare rapidă.
De
ce apar blocurile de ramură
Cauzele diferă de la un pacient la altul. Cele mai frecvente
includ:
·
hipertensiunea
arterială cu evoluție îndelungată;
·
boala
coronariană și infarctul miocardic;
·
cardiomiopatiile
(afecțiuni ale mușchiului cardiac);
·
modificările
degenerative legate de vârstă.
La unele persoane, nu se poate stabili cauza blocului de
ramură.
Ce
investigații recomandă medicul
Investigația care identifică blocul de ramură este electrocardiograma,
numită și ECG sau EKG. Ea înregistrează activitatea electrică a inimii prin
electrozi aplicați pe piele. În mod uzual, un complex QRS peste 120
milisecunde sugerează un bloc complet. Medicul analizează și forma undelor în
anumite derivații pentru a stabili tipul de bloc.
După identificarea unui bloc de ramură, cardiologul stabilește un
plan de evaluare personalizat. Acesta poate include:
·
ecocardiografie
– pentru a analiza structura și funcția inimii;
·
monitorizare
Holter ECG 24–48 de ore – pentru a surprinde tulburări de ritm asociate;
·
test
de efort sau investigații imagistice suplimentare – dacă există suspiciune de
boală coronariană.
Complicațiile
blocului de ramură
Blocul de ramură nu cauzează întotdeauna probleme, mai ales dacă
este asimptomatic sau ușor, însă poate indica sau agrava afecțiuni cardiace
subiacente. În formele mai severe, el poate favoriza apariția aritmiilor, cum
ar fi fibrilația atrială sau tahicardia ventriculară, și poate afecta
capacitatea inimii de a pompa sânge, contribuind la insuficiență cardiacă. În
cazuri rare, poate provoca leșin sau chiar moarte cardiacă subită, mai ales
dacă este asociat cu boli de bază sau aritmii semnificative.
De asemenea, prezența blocului de ramură poate crește riscul altor
evenimente cardiovasculare, precum infarctul miocardic, accidentul vascular
cerebral sau afecțiunile arteriale periferice.
Cum
se tratează blocul de ramură
Tratamentul vizează afecțiunea de bază. Dacă inima are structură și
funcție normală, medicul recomandă controale periodice. Dacă există afecțiuni
cardiace asociate, tratamentul vizează gestionarea acestora prin modificări ale
stilului de viață, medicamente sau proceduri specifice. În situații cu simptome
semnificative, cum ar fi palpitații sau leșinuri, se poate interveni pentru
controlul ritmului cardiac, iar în cazuri severe poate fi necesară implantarea
unui pacemaker.
Blocurile de ramură reprezintă tulburări ale sistemului de
conducere electric al inimii, care afectează sincronizarea contracțiilor
ventriculare. Ele pot fi descoperite întâmplător sau în contextul unor simptome
precum palpitații, oboseală sau amețeală. Identificarea tipului de bloc și
evaluarea cauzelor subiacente sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor,
inclusiv aritmii grave sau insuficiență cardiacă. Consultația cardiologică și
investigațiile adecvate permit stabilirea unui plan de monitorizare sau
tratament, protejând sănătatea inimii pe termen lung.
Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește
consultația medicală. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să vă
programați la un medic specialist.
Surse:
1. https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/bloc-de-ramura-cauze-simptome-tratament
2. https://www.medlife.ro/articole-medicale/electrocardiograma-ekg